埼玉県さいたま市「南浦和駅前 町田クリニック」のDr'sコラム

皆様こんにちは。南浦和駅前町田クリニックです。

【厚労省】「コンサータ錠」の処方や流通対策を指示

上記の記事にもありますように、コンサータ及び新規発売薬のビバンセが、流通規制されることになりました。これまでコンサータを服用されてきた方にとっては一定の猶予期間がありますが、いずれは氏名等を医療機関と薬局にて登録の上、診断・処方を受けるたびにIDカードを毎回提示する必要が出てきます。

ADHDの正しい診断・検査・治療が行のために万全の体制がとられるのは良いことと思いますが、これにより患者さんが不利益を被ることのないよう留意して参りたいと思います。当院でも、新体制に対応するべく現在準備を進めております。

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さて今日はコンサータ錠（メチルフェニデート徐放錠）に代表される中枢刺激薬による物質（アルコールやタバコ・薬物）乱用依存リスクについて、「むしろ中枢刺激薬を使うと物質依存リスクや反社会性リスクを減らせるかもしれない」というベネフィットの方向から考えてみたいと思います。

そもそもADHD患者さんは、不安障害や気分障害にくわえて、物質使用障害の併存リスクが一般人口と比較して高いと一般的には言われています。

しかしあるメタ解析研究（総患者数は、中枢刺激薬治療群が674人、非薬物治療群が360人）では、児童期に中枢刺激薬による治療を行うことで将来の物質乱用依存リスクを約2分の1に軽減すると言われています。

また別の前向き研究（6～18歳のADD HD患者114人を前向きに5年間追跡）でも、中枢刺激薬治療群では中枢刺激薬以外の治療群と比較して有意に物質使用とニコチン依存の頻度が少なかったという結果がでています。以上より、中枢刺激薬を早い時期に服用したほうが将来の依存リスクを軽減する可能性があります。

他にも、児童期にメチルフェニデートを投与したADHD患者176人について思春期後期および成人期まで追跡したところ、治療開始年齢が6～7歳と早い群では治療開始が8～12歳と遅い群よりも、将来の薬物乱用および反社会的パーソナリティ障害の発現が有意に低いことを報告した論文があります。

このように、中枢刺激薬を適切に児童期に用いることでADHD患者さんの依存性物質への保護的な作用をもたらすことから、ADHD児童においてはメチルフェニデートの徐放錠の作用は依存リスクとして考えるよりも物質依存／2次障害を予防しうるベネフィットとも考えられるのです。

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当院では年齢にかかわらず、ADHDと診断された患者さんとともに、今ベストな選択は何なのか、それが薬物治療であるとしたらどんな薬物なのか、どのような服用方法が好ましいのか、などについてお子さんや親御さんの考え方を十分に組み入れてご相談に応じています。

もちろんADHDに限らず、気分障害圏、不安障害圏など様々な方のお薬のご相談を承っております。お困り事がありましたらお気軽にご相談くださいね。

こんにちは。南浦和駅前　町田クリニックのリワークのご報告です。
リワークフォローアップは、復職された方、これから復職される方、両者の今抱えている不安や疑問点などについて話し、皆の経験を語ったり、知恵を出し合ったりしてフォローし合うグループです。
 
今回は「復職当日の挨拶はどうしたらいいのか」、「通勤訓練はどうしているのか、やったほうがいいのか」などの話が出ました。

ほんのちょっとした疑問や不安を皆で共有し、いままでのリワークプログラムで学んできた知恵なども併せて振り返ることで、自分のものになっていくのではないかと思います。

また、今年最後のプログラムということもあり、1年を振り返り、それぞれ今年を漢字一文字で表してもらいました。
様々な漢字が並びましたが、皆さん今年体験したことや学んだことを通じて来年に生かしていきたいと話されました。

新年、またリワークプログラムでお会いしましよう！

2019年もあと少しです。良いお年をお過ごし下さい。

今年も残すところ数日となりましたね。

今日のドラマセラピーは、ゆっくりと2019年を振り返りながら、

「今年、自分の中で一番大事な体験・瞬間」をドラマにするワークを行いました。

ストレッチやウォーミングアップのあと、用意したのは12個の椅子です。

それぞれの椅子は、1月から12月までを表しています。

椅子に座りながら、1月、2月…と、その月に起こったことや感じたことを思い出していくことからスタート。

椅子の上で、どんなポーズをとってもOK!

椅子の背をポンポンとたたいたり、椅子をなでたり、、、

いろんな感情を、体で表していきながら、１２個の椅子を時計回りに回っていきました。

そして、全て周りきったあと、今年一番大きかった思い出や出来事が起こった月を一つ選び、その体験を話していただきました。

参加者のお一人は、

「このリワークプログラムに参加したことです。

私一人ではなかったんだ！と思えたことは、とても大きかったです。」と口にされました。

皆さんの内側を、ドラマとして見てみましょうとお伝えして、ドラマワークへ。

ドラマでは、できないことはありません。

実はいろんな「役」が、一人の心の中にいたのだということがわかりました。

たとえば、、、

・わかってもらえて嬉しいと思っている人

・そういうことだったんだと、深く納得できた人

・意外だなぁ、と思って驚いている人

・そうそう！と、他者に対して深く共感している人

などなど、、、

一つ一つの役を、ジェスチャーやポーズで表しながら、自分の体験・思いを丁寧に形にしていくと、

別のものも見えてきます。

先ほどの方は「そうそう！」と内側では深く共感しているのですが、その役はポツンと一人で他の役の後ろ側に隠れていたのです。

「この共感している人を、もう少し前に出してあげれば、もっと他者と心が通じ合いますね。」と、お声がけをして

どんな役がそばにいたら、もっと共感を外側に出していけるだろうか？について話し合いながら、さらにドラマワークを続けていくと、、、

・（自分の気持ちを口にしても）だいじょうぶだよ！と言っている人

・ためしに少し言って見たら？と励ましてくれる人

などがそばにいたら、もっと安心だねということがわかってきました。

上記の二人をさらに加えて、再度ドラマワークをやってみると、、、

「すごく励まされて、やる気になりました。自分の中の共感を、外側に出せる気がします。

来年は、少し勇気を出して口にだしてみようかな。」

そう、おっしゃっていました。

ドラマセラピーは、こんな風に自分の心の中で起こっていることを、目に見える形で見せてくれます。

だからこそ、自分自身への理解が深まるんですよね。

そして、ドラマの中で行われたことは、日常生活へのリハーサルにもなります。

今日は今年最後のドラマセラピーでしたが、一緒に2019年を振り返りながら、私もとてもいい時間を過ごさせていただきました。

来年は、1月25日の午後13時から、ドラマセラピーを行います。

どうぞ、お気軽にご参加くださいね。

また、皆様とお会いできることを楽しみにしています。

こんにちは。南浦和駅前　町田クリニックのリワークのご報告です。
本日は、アサーションについて行いました。
アサーションとは、自分も相手も大切にする自己表現のことで、自分の考え、欲求、気持ちなどを率直に、正直に、その場の状況にあった適切な方法で述べることです。自己表現には、非主張的自己表現、攻撃的自己表現、アサーティブな自己表現があります。時と場合、相手等によって、3つの自己表現を使い分けているかと思います。
本日は、アサーティブな自己表現の手段である、Iメッセージでの伝え方を中心にアサーティブな自己表現について行いました。
Youメッセージと比較して、Iメッセージで伝えられた場合の気持ちについて分かち合ったところ、決めつけに聞こえないメッセージになることやソフトな印象を受けること、力になろうと思えること等が挙げられました。Youメッセージで人にお願い等をすると、命令等と感じとられてしまう恐れもあるかと思われます。
そのため、Iメッセージで伝えたい場面についての分かち合いをいたしました。気持ちを伝えたい時、仕事のお願いをする時、言いにくいことを伝える時等、様々な視点からIメッセージを検討いたしました。
人に伝えにくいことを伝える場合やお願いする場合には葛藤と伴うことがあります。上手くIメッセージを活用いただけましたら、と思います。

こんにちは。南浦和駅前　町田クリニックのリワークご報告です。

本日のヨガは骨盤周辺を動かすポーズを行いました。

骨盤周辺を動かすヨガは、腰痛の予防や、改善につながります。

股関節部分には太い血管と大きなリンパ節があり、ほどよい刺激を入れることで、全身の血液とリンパの流れが促進され代謝も良くなります。

骨盤まわりの血流が活発になり、むくみ・冷えの改善や、だるさ軽減・疲労回復にもつながります。

自宅で簡単にできる、バタフライポーズや、バッタコナアーサナなどもおすすめです。

では、来年も宜しくお願い致します。

こんにちは。南浦和駅前　町田クリニックのリワーク報告です。

今日は、感情を理解するシリーズとして、「罪悪感」と「恥」を中心に取り上げました。
ここまでに考えてきた、不安や怒りなどは、自然に生まれてくる感情です。
今日とりあげた罪悪感や恥ずかしいという気持ちは、最初に生まれた感情を、自分がどうとらえているかが加わって生まれてきます。

この２つの感情には、自分への否定的な判断がかかわってきます。
その背景にあるのは、自分という存在や思いを大切にしたいという気持ちです。

同じシチュエーションでも、罪悪感を感じる状況や理由は人それぞれでした。
共有することで、時分の思いを振り返り、何を大切にしたいと思っているのか、振り返りにつなげている様子でした。

みなさん、こんにちは。南浦和駅前　町田クリニックのリワークです。

今日は、管理栄養士＆カウンセラーとして活躍されているアシスタントさん主催で、ドリンク５種類を飲み比べて、甘い順にランキングをつけてもらいました。

普段、さらっと飲んでいるドリンクも味わって飲んでみるといろんな気づきがありますし、本当に人それぞれ感じ方が違うことがわかりとても盛り上がりました。

そして、普段何気なく飲んでいるドリンクにたくさんの糖分が含まれていることが分かって衝撃でした。知ってよかった～

今日飲んだドリンク。

それに対してのみなさんの感想です。

甘さを感じにくくするために酸味や炭酸などでバランスを取っていることが分かってビックリです。もちろんこれからもジュースは飲んでいきますが、もう少し考えようかなと思った次第です。

午後は、みんなで話し合って即興ソングを作って、そして卒業発表をしました。例年と違った形になりましたが、今年も最幸な時間をみなさんと過ごせてよ、かったです。残りあと少しですが、みなさんよいお年を～!!

こんにちは。
南浦和駅前　町田クリニックのリワーク報告です。

４ヶ月ほどにわたって、認知行動療法に取り組んできました。
今日は、その振り返りと、今後、使い続けるための工夫を考えてみました。

プログラムで学んだこと、身につけたこと、それぞれにいろいろとみつけられた様子でした。
共通して話題に出たのが、ストレス状況におかれたとき、一度立ち止ってみる。
そして、その状態や自分の反応と距離を置いて観察してみるというプロセスの大切さでした。

ストレスマネジメントを身につけることで、のびのびと健やかに暮らせる時間が増えるとよいですね。

＜ プログラム全体図 ＞（PDF)　

＜ はじめての方へ  (”見てるだけ”でもOK ＆ 負荷の低いプログラム) ＞ (PDF)

リワーク・デイケア　プログラムカレンダー（PDF)

＊ご利用にあたり、初回／再開の前に診察にて事前確認が必要です（詳しくは受付まで）
＊状況によりプログラムを変更する場合がございます。予めご了承願います。
＊10:20までに入室された方にはお弁当がご用意できます。

【 プログラムご案内】

リワーク部門）

月曜：　復職・キャリア・セルフケアプログラムなど

火曜：　自己洞察プログラム・ライフスタイル・ヨガなど　自己洞察プログラム・ヨガ
水曜：　コミュニケーション・個別フォローアップなど　<個別ワーク> *Office* 集中トライアル★ 詳細＆FAQ ★(ブログ)

木曜：　認知行動療法・個別プログラムなど　認知行動療法

金曜：　ハンドケア・グループワーク・復職支援・各種心理療法など

土曜：　リワークフォローアップ・ヨガなど　ドラマセラピー

その他の部門）

第2月曜午前：摂食の悩みグループ　PDF

第2土曜午前：須永CPとかたらうスモールグループ＜フリートーク＞　PDF

第4土曜午前：須永CPとかたらうスモールグループ＜不登校・引きこもりをテーマにした母親グループ＞　PDF

みなさん、こんにちは。南浦和駅前　町田クリニックのリワーク報告です。

今日は私が担当する最後の月曜日ということで、１年の振り返りを行ないました。2019年の主な出来事やニュースを振り返りながら、そのときの自分を振り返っていきました。

さすがに１年も経つといろいろ忘れてしまうのですが、毎月やっている振り返りシートやコンディション・グラフ、プログラムや月の予定を振り返っていくと思い出せることも出てきます。

そして、１年の気分の変化をグラフで表現してみたり、漢字一字で表現してみたりしながら１年をまとめていきました。

１年もあるといいことも、そうでないこともいろいろあったと思うのですが、そんな中ここまで歩んでこれたということを大切にしてもらえたらと思います。みなさんの濃密な１年をぎゅっと凝縮して共有できた時間でした。また、みなさんがいたからいろんな気づきや、復職に向けて準備を整えていくことができたのではないでしょうか。RWに通っているみなさんにも自然と感謝の気持ちが生まれてきました。

あと数日で、２０１９年が終わり、新しい年が始まります。今日のワークが、みなさんの新しい一年につながってくれると嬉しいです。