埼玉県さいたま市「南浦和駅前 町田クリニック」のDr'sコラム

今日は昨年4月に発売されたレキサルティ（ブレクスピプラゾール）について、お伝えしたいと思います。

レキサルティはセロトニンとドーパミンを共に調節するSDAMというジャンルの統合失調症薬です。陽性症状への効果がしっかりありながらも賦活作用が少なく抗不安作用や認知機能の改善効果が期待できる一方で、従来の薬よりアカシジア・生理不順・体重増加・アジテーションなどの副作用がでにくいと言われています。実際に自分が使わせていただいた経験からも、陽性症状を抑えながら意欲を引き出し不安感を抑え、副作用もほとんど出ないという印象があります。レキサルティに変薬してからQOLが改善した方も多く、良い感触を受けています。用量設定が１ｍｇと２ｍｇの二つしかない事も、服薬管理がしやすいという利点につながるのではないでしょうか。

適応について、米国では大うつ病の補助薬として承認されており、また双極性障害の臨床治験もグローバルに始まっているそうです。今後日本でも適応が広がる可能性を秘めていると考えられます。

当院では統合失調症に限らず、気分障害圏、不安障害圏など様々な方のお薬のご相談を承っております。お薬のお困り事がありましたらお気軽にご相談くださいね。

こんにちは。南浦和駅前　町田クリニック　リワークのご報告です。

今日は第２土曜日恒例の＜リワーク＊フォローアップ＞でした。

復職された方のお話をシェアしそれぞれの課題を検討したのはいつものことでしたが、今日はご参加人数が前回の半分、とてもゆったりとした時間を過ごしました。

※来月以降のリワーク＊フォローアップの開催は未確定です。完全終了になる訳ではありませんが、不定期開催になる可能性があります。２月の予定の催行／中止も決まり次第、＊１月(２月)のプログラム＊ のページに告知させていただきます。もしくは、２月プログラムカレンダーでどうぞご確認くださいませ。

＊

午後は今年最初の第２土曜日でしたので、＜アートヒーリング＞と＜許し受け取るマインドマップ2019＞を選択できるようにして実施しました。

皆さんそれぞれに、大切にしたいテーマを再認識できました。実り多い2019年になりますように！

こんにちは。南浦和駅前　町田クリニックのリワークのご報告です。

第2週目ということで、論理療法について行いました。

まず、論理療法の原理について見直し、ビリーフが感情や行動を生みだすことを確認いたしました。

ビリーフにはイラショナルビリーフとラショナルビリーフがあります。健康的な感情・行動につながるためには、イラショナルビリーフをラショナルビリーフに変えることとなります。その際に、イラショナルビリーフを論理性、経験主義、実用性の観点から見直していくこと、ユーモアを使った介入があることについて、説明をいたしました。

ユーモアを使った介入の1つにラショナルユーモアソングがあります。ラショナルユーモアソングとは、ネガティブな感情について、誰でも良く知っている歌の歌詞をユーモアに富んだ完全主義や自己卑下を哄笑するような歌詞に変えたものです。

本日は、「Funiculi Funicula」の歌詞を極端な完全主義を笑い飛ばすものに変えた、

ラショナルユーモアソング「PERFECT RATIONALITY」について、行いました。

自分が完全主義になりやすい場面をあげていただき、ラショナルユーモアソング「PERFECT RATIONALITY」を唄い、感想等を分かち合いました。自分を客観視できること、歌詞だけを見ると、辛い面もあるが、メロディにのせて唄うことで、楽しい気持ちになること等、様々な感想等を分かち合いました。

イラショナルビリーフを変える際には、様々な介入の仕方があります。メロディにのせながら、ラショナルユーモアソングを唄うことで、自分のビリーフを見直すことも1つかと思います。

こんにちは。南浦和駅前　町田クリニックのリワークご報告です。

お正月、食べ過ぎて疲れた内臓にはねじりのポーズです。

今日は体がゴリゴリですとおっしゃっていた方も何人かいらっしゃたので、ねじりのポーズを多く行いました。

ヨガのねじりのポーズにはデトックス効果・便秘改善・ウエストの引き締め・背中の引き締め・
ヒップアップ・内臓機能の促進・調整・ストレス緩和・精神安定と言った効果があります。

身体をねじることで内臓を圧迫し刺激することでねじりを元に戻す時に血流改善に繋がります。

胸や背中を大きく広げることで酸素が隅々まで行き届き、不安な気持ちも解消されやすいというメンタル面にも効果的なヨガポーズです。

アルダマッチェーンドラアーサナは初心者にもおすすめなポーズです。背骨をまっすぐにしてねじることを心がけてみてください。

みなさん、こんにちは！南浦和駅前　町田クリニックのリワーク報告です。

今日は、自分の話したいことが話したいように自由に話せ、さらにさらに他の人の話もたーくさん聞けるお得なトーク、オトーークの日でした。

例えば好きなものの話をすると、どんなに自分がそれを好きなのかを再確認して、さらに好きという気持ちが実感できたりします。そして、自分では選ばないテーマやまったく知らない世界のことを他の人から聞けるので、本当に自分自身の世界が広がっていく感じがあります。

今日もいろんなテーマで話し合うことができました。

今回のテーマは「草津珍道中」「手放したこと（ポイッ）」「教育」「腕振り健康法」「『スタンフォード式疲れない身体』を読んで」「巻き込み力」「冷え性対策」

というバラエティ豊かなテーマをそれぞれが発表。今回もみなさんらしさがギューッっとつまった話が沢山聞けました。

今回はみなさんの体験談などから深いい話がたくさん聞けました。肩の力を抜いて純粋に楽しめるけど、お得情報満載！という感じで、今回もお得なトークでした。

やる前は５分と聞くと長いと感じる人が多いようですが、やってみると意外と話せてしまうものです。

何も準備がなくても参加できますし、見学もOKなので、気軽に参加してみてください。

こんにちは。南浦和駅前　町田クリニック　リワークのご報告です。

今年から水曜日のプログラムが一新して、午前中は＜自己洞察ワーク＞、午後は＜生活スタイルチェック＞、その後＜個別・集中ワークトライアル＞になりました。

初回の今日は、交流分析から構造分析を検討しました。「自分はどのタイプ？」です。自分の発想や行動パターンの傾向を洞察し、活性化させたい部分にフォーカスを当ててみました。

たった５つのパターンだけれども、洞察していけると深い部分を見つめることができましたね。

＊

午後イチの＜生活スタイルチェック＞では、今週は＜睡眠＞を検討しました。

今まで効果的だった対策をお互いに情報交換をしました。今日の大切なポイントは「マイスタイルに気づく」ということでした。常識や相場みたいなものが自分には逆効果ということもあるんだと気づかれた方のシェアは大きかったですね！長年の疑問も晴れてスッキリされた方もいらっしゃいました。

＊

＜個別ワーク＞＊Office＊集中トライアルもスタートしました。

今日は、塗り絵、お裁縫、写経、資格のお勉強、大人の計算ドリル・・・といったワークがありました。

みなさんそれぞれのワークを通してご自身の集中度合いに気づかれていったご様子でした。ずっと同じことを続け「なければならない」ことはありません。どのタイミングで休憩をいれるか、どんなリフレッシュが自分の切り替えに有益なのか、そんな検証や発見も、ここの大事な取り組みの１つです。

因みに、私自身が試しに写経をやってみた時に、「ええ！？イメージ通りに書けない！？」とびっくりしました。自分の書き方が自分の思考パターンとそっくりなことにも気づき、愕然としました。写経も１つのマインドフルネスなんだなぁ、と感じた次第です。今日はお二人の方が写経の世界にデビューされました。

＜個別ワーク＞＊Office＊集中トライアルでは、音やにおいの発生しないものなら、ここで何をやっていただいてもOKです。（詳細はこちら ）

マイペースでできますので、集団に入るのはまだしんどい方、リワークの場所自体に慣れたい方など、最初のステップとしても最適です。どうぞお気軽にご参加ください！

こんにちは。南浦和駅前　町田クリニックのリワークご報告です。

2019年最初の火曜日は、昨年同様＜マインドマップ＞からスタートしました。昨日のリワークで実施した「１年の計を立てる」では左脳的なワークでしたが、今日は 「 許し受け取る」がテーマの右脳的な2019年のビジョンワークでした。右から左から1年をイメージしていけた昨日と今日の２日間でしたね。今年とこれからのいろいろ可能性の「種」になっていけるといいなと思っています。

去年と違ったのは、今年は「ブロックに気付く」というエッセンスも入れてみた事です。描く瞬間の躊躇に気付けたこと、そこを許し、柔らかくし、溶かしていくプロセスに認知行動療法の「考え方のクセ」も活用してみました。（CBT認知行動療法の火曜日ですしね）

みなさん力作でしたね～！

＊

午後はアロマテラピーと共に、こちらも新春恒例的になってきました＜アファメーション２０１９＞も実施しました。

今年は１種類増えて、３種類のメッセージカードをおみくじのように手にとって、そこから洞察していくワーク。みなさんそれぞれが本当に深かったですね。また、ご本人の中でのシンクロがそれぞれにたくさんあって驚きでした！

ココロの栄養をどう育てていくか。みなさんと一緒にそれぞれの内なる叡智に触れた午後のひとときでした。

今年は火曜日と共に水曜日「自己洞察ワーク」も担当することになりました。更に多角的に皆さんと一緒に心のワークをやっていけますよう、ますます精進してまいります！

今年もどうぞよろしくお願いいたします。

明けましておめでとうございます。南浦和駅前　町田クリニックのリワーク報告です。

今日から２０１９年のリワークがスタートしました。私自身が仕事はじめだったため、休みの感覚が抜けないままスタートしましたが、またこうしてリワークを行なうことがでてきて嬉しい１日でした。

今日は１年の最初ということで、リワークプログラムについて解説した後、１年の計を立ててもらいました。１年後のありたい自分をイメージして、それを言葉にし、その自分に近づくためにできるといいこと、やってみたいことをリストアップ。そのうちのいくつかをピックアップして、達成したらどうなりそうか、イラストに描いてもらいました。

イラストに描くことで右脳が活性化されます。左脳と右脳をうまく使ってイメージや想いを明確にしていくことがコツで、ゆっくり時間をかけながらそれぞれの２０１９年に思いをめぐらせてもらいました。結構、一年の目標を立てたことがないという人もいて、個人的には驚いたのですが、みなさん１年の初めとしてはいいスタートが切れたようです。

★＜個別ワーク＞ ＊Office＊ 集中トライアル (PDF)

★*Office*ってあるけど、すごく固い感じなの？

いいえ、「Office」と銘打っていますが、「オフィス系」「クラフト系」どちらもOKです。

集中することそのものに意義があるので、内容は今の自分ができるもので取り組んでいきましょう。

それぞれテーブルを分けて集中ワークを実施しています。どちら側も気兼ねなくできます。

★皆さん何をやっているの？

＜クラフト系＞

大人の塗り絵、アートヒーリング（パステル利用）、絵葉書づくり　はこちらでのご用意があります。ご自身でお好みの塗り絵をご持参される方もいらっしゃいます。

他、カリグラフィ、手芸（編み物、裁縫、パッチワーク、刺繍etc.）、ビーズ、等でしょうか。道具や材料は各自ご用意ください。

＜オフィス系＞

〇会社に提出するレポート作成　〇資格取得の為の勉強　〇職務に関連する調べもの・勉強

〇生活スタイルチェックの補習・復習　〇自分の疾病について学ぶ　〇休職の経緯を振り返る

〇月木リワークのプログラム「オトーーク」の準備

〇タスク処理ワーク 等

＜中間として＞（全てご用意あり）

・大人の計算ドリル、ナンバープレイス、写経。どちらも想定外に集中するそうで皆さん驚いていらっしゃいます。

・ココロの栄養ことばコレクションワーク、７２アクションズシート

・もちろん読書も可能です。

★短い時間でも大丈夫？

「最初は30分だけ」も大丈夫です。ご自分のタイミングで休憩・終了もできます。30分集中して満足してお帰りになる方もいらっしゃいます。ご自分のペースを守りつつ、ゆっくり増やして最大120分までノンストップ集中を目指せます。

★一人でやりっぱなし？放っておかれるの？

図書館と違い、一人きり・放りっぱなしではありません。「何かをする」中での集中力の度合いを担当者と共に観察していきます。作業終了後、短い振り返りもいたします。プロセスも記録していきましょう(任意)。そのまま職場に提出する記録として活用されている方もいらっしゃいます。

★生活スタイルチェックの補習・復習ができます。

毎週皆で検討した議事録のような「復習シート」を元にご自身の課題を検討することができます。シリーズを揃えれば、そのまま会社etc.にも提出できるようになっています。ビジュアル化することで回復のプロセスをしっかり進んでいる自覚も生まれてきます。

★「休職の経緯を振り返る」は一人きりでやるの？

月木リワークで説明があった内容を、ここで各自検討・洞察することができます。スタッフがつきっきりで対応する事はできませんが、フォローさせていただきます。復職の際、職場から求められることが多い基本テーマです。

★職場の再現みたいなこと、できますか？

＊厳密なことは難しいですが、ご自身の興味がある/なしに拘らず、「この作業をして下さい」「あれを取ってきてください」「これを調べて下さい」「ちょっとコレ考えて下さい」等、ちょっとしたお仕事的にこちらから作業を振ることは可能です。＜「Task」(タスク)と呼んでいます＞

＊最初にMAX２時間の量を超えるようなボリュームで作業をお願いし、優先順位を検討するそのもののトレーニングとしてトライされている方もいらっしゃいます。

＊せっかく集中しているのに、途中でスタッフが作業を振る＝「邪魔をされる」イライラに自分がどう対処するのか、できるのか？をモニターしたり、慣れる為のトレーニングするパターンもあります。

＊答えの出ない課題を振ることも可能です。（例：〇〇の状況をよりよくするにはどうすれば良いか？等）

＊コンディションによって、問答無用で作業を引き受けるパターン、振られる作業を自分で選べるパターンetc. 臨機応変にシチュエーションを設定できます。スタッフ側の振る用意もありますので、事前に＜タスク＞ご希望の旨、お声をかけてください。

＊２時間の中で、ご自身のやりたい作業と＜タスク＞を混ぜることも可能です。

タスクをちゃんとやれたかどうか？　よりも、やっている時の自分自身をモニターする事が目的です。

担当スタッフが以前大手企業の人事で勤務していた時代、「こういうことをリハビリ中にやってきて欲しいんだよねぇ。。」と残念に想い切実に望んでいたことを、今、立場をこちらに移して実施しています。

★１つのことにずっと２時間集中できなくて … 。

「集中」というのは、１つのことをずっと２時間やり続けられることだけではありません。

上記のようなシチュエーションの中で、その１つ１つの作業に、キュッキュッと適度に適当に集中ができることも大切です。

また、どんな時間的なメリハリだと効率よく集中できるのか、モニターされたり、発見できたりしている方もいらっしゃいます。

自分でいろいろ試してみて、自分がラクに集中できるパターンって何だろう？とモニターできる機会としてもご活用できます。

★PC・wifi はありますか？

ご用意ございます。お気軽にご利用ください。

★NGなことはありますか？

＊おしゃべりNGです。

＊自分自身のテーマややりたい事をお持ち戴いて結構です。が、音・臭いが出るもの・１回では終わらず次回持越しの為保管する場所が必要になるもの（プラモデル・ジグゾーパズル等）は実施できません。

＊各自ヘッドセットで音楽を聴きながらはOKです。音漏れにはご注意ください。

＊プログラム同様、飲み物OKです。アメ・ガム程度もOKです。クッキーやおせんべボリボリはNGです。

★＜個別ワーク＞だけ利用したいのだけど … 

大丈夫です。13:30までは「生活スタイルチェック」を実施していますので、終了時あたりにご入室ください。＜個別ワーク＞時間途中からのご入室も可能です。

★もうちょっと知りたい

毎回ではありませんが、水曜日にブログで記事をアップしています。

集中ワークの実践的な意義　（ブログ記事＊後半に記載）

★＜個別ワーク＞ ＊Office＊ 集中トライアル (PDF)

★*Office*ってあるけど、すごく固い感じなの？

いいえ、「Office」と銘打っていますが、「オフィス系」「クラフト系」どちらもOKです。

集中することそのものに意義があるので、内容は今の自分ができるもので取り組んでいきましょう。

それぞれテーブルを分けて集中ワークを実施しています。どちら側も気兼ねなくできます。

★皆さん何をやっているの？

＜クラフト系＞

大人の塗り絵、アートヒーリング（パステル利用）、絵葉書づくり　はこちらでのご用意があります。ご自身でお好みの塗り絵をご持参される方もいらっしゃいます。

他、カリグラフィ、手芸（編み物、裁縫、パッチワーク、刺繍etc.）、ビーズ、等でしょうか。道具や材料は各自ご用意ください。

＜オフィス系＞

〇会社に提出するレポート作成　〇資格取得の為の勉強　〇職務に関連する調べもの・勉強

〇生活スタイルチェックの補習・復習　〇自分の疾病について学ぶ　〇休職の経緯を振り返る

〇月木リワークのプログラム「オトーーク」の準備

〇タスク処理ワーク 等

＜中間として＞（全てご用意あり）

・大人の計算ドリル、ナンバープレイス、写経。どちらも想定外に集中するそうで皆さん驚いていらっしゃいます。

・ココロの栄養ことばコレクションワーク、７２アクションズシート

・もちろん読書も可能です。

★短い時間でも大丈夫？

「最初は30分だけ」も大丈夫です。ご自分のタイミングで休憩・終了もできます。30分集中して満足してお帰りになる方もいらっしゃいます。ご自分のペースを守りつつ、ゆっくり増やして最大120分までノンストップ集中を目指せます。

★一人でやりっぱなし？放っておかれるの？

図書館と違い、一人きり・放りっぱなしではありません。「何かをする」中での集中力の度合いを担当者と共に観察していきます。作業終了後、短い振り返りもいたします。プロセスも記録していきましょう(任意)。そのまま職場に提出する記録として活用されている方もいらっしゃいます。

★生活スタイルチェックの補習・復習ができます。

毎週皆で検討した議事録のような「復習シート」を元にご自身の課題を検討することができます。シリーズを揃えれば、そのまま会社etc.にも提出できるようになっています。ビジュアル化することで回復のプロセスをしっかり進んでいる自覚も生まれてきます。

★「休職の経緯を振り返る」は一人きりでやるの？

月木リワークで説明があった内容を、ここで各自検討・洞察することができます。スタッフがつきっきりで対応する事はできませんが、フォローさせていただきます。復職の際、職場から求められることが多い基本テーマです。

★職場の再現みたいなこと、できますか？

＊厳密なことは難しいですが、ご自身の興味がある/なしに拘らず、「この作業をして下さい」「あれを取ってきてください」「これを調べて下さい」「ちょっとコレ考えて下さい」等、ちょっとしたお仕事的にこちらから作業を振ることは可能です。＜「Task」(タスク)と呼んでいます＞

＊最初にMAX２時間の量を超えるようなボリュームで作業をお願いし、優先順位を検討するそのもののトレーニングとしてトライされている方もいらっしゃいます。

＊せっかく集中しているのに、途中でスタッフが作業を振る＝「邪魔をされる」イライラに自分がどう対処するのか、できるのか？をモニターしたり、慣れる為のトレーニングするパターンもあります。

＊答えの出ない課題を振ることも可能です。（例：〇〇の状況をよりよくするにはどうすれば良いか？等）

＊コンディションによって、問答無用で作業を引き受けるパターン、振られる作業を自分で選べるパターンetc. 臨機応変にシチュエーションを設定できます。スタッフ側の振る用意もありますので、事前に＜タスク＞ご希望の旨、お声をかけてください。

＊２時間の中で、ご自身のやりたい作業と＜タスク＞を混ぜることも可能です。

タスクをちゃんとやれたかどうか？　よりも、やっている時の自分自身をモニターする事が目的です。

担当スタッフが以前大手企業の人事で勤務していた時代、「こういうことをリハビリ中にやってきて欲しいんだよねぇ。。」と残念に想い切実に望んでいたことを、今、立場をこちらに移して実施しています。

★１つのことにずっと２時間集中できなくて … 。

「集中」というのは、１つのことをずっと２時間やり続けられることだけではありません。

上記のようなシチュエーションの中で、その１つ１つの作業に、キュッキュッと適度に適当に集中ができることも大切です。

また、どんな時間的なメリハリだと効率よく集中できるのか、モニターされたり、発見できたりしている方もいらっしゃいます。

自分でいろいろ試してみて、自分がラクに集中できるパターンって何だろう？とモニターできる機会としてもご活用できます。

★PC・wifi はありますか？

ご用意ございます。お気軽にご利用ください。

★NGなことはありますか？

＊おしゃべりNGです。

＊自分自身のテーマややりたい事をお持ち戴いて結構です。が、音・臭いが出るもの・１回では終わらず次回持越しの為保管する場所が必要になるもの（プラモデル・ジグゾーパズル等）は実施できません。

＊各自ヘッドセットで音楽を聴きながらはOKです。音漏れにはご注意ください。

＊プログラム同様、飲み物OKです。アメ・ガム程度もOKです。クッキーやおせんべボリボリはNGです。

★＜個別ワーク＞だけ利用したいのだけど … 

大丈夫です。13:30までは「生活スタイルチェック」を実施していますので、終了時あたりにご入室ください。＜個別ワーク＞時間途中からのご入室も可能です。

★もうちょっと知りたい

毎回ではありませんが、水曜日にブログで記事をアップしています。

集中ワークの実践的な意義　（ブログ記事＊後半に記載）